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金融

一项旨在“稳定奥巴马医改”并降低一些美国人健康保险费的提案似乎不太可能很快成为法律

希尔的沙利文首次报道,将该提案纳入通过国会的大额支出法案的谈判已经破裂

星期一主要原因是联邦政府资助堕胎的争议:共和党领导人坚持认为这项提案包括大多数民主党人不会支持的限制但不仅仅是生殖权利方面的差异阻碍了通过许多共和党人仍然没有他们愿意投票支持任何似乎支持奥巴马医改的提案,也就是所谓的“平价医疗法”,他们和他们的许多支持者宁愿废除这些提案同时,民主党人已经开始怀疑,有充分的理由,是否在讨论可能会伤害更多的保险买家而不是他们的帮助情况总是会改变但是现在,看起来这些保留已经离开了提案而没有得到通过国会所需的支持 - 这是新的支出法案的一部分,也许,作为今年任何其他立法的一部分因此,一些中高收入的美国人在中期选举之前,今年秋季可能会出现相当大的溢价高峰,超出通常的涨幅

他们可能正在寻找有人责备现在讨论的提案来自两位共和党参议员,田纳西州的拉马尔亚历山大和苏珊柯林斯缅因州的重点是为自己购买保险的人提供保险,无论是通过HealthCaregov,像Covered California这样的州交易所,还是直接来自保险公司这些人是平价医疗法最受影响的人今天,他们可以得到全面的报道,无论如何预先存在的条件,其中大多数都有资格获得联邦税收抵免,通常保持可承受的覆盖率这些变化是一个没有健康保险的美国人的数量远远低于“平价医疗法案”成为法律之前的数量

但是少数消费者必须支付全额保险费,因为他们的家庭收入是贫困线的四倍以上(这大约是10万美元)

四口之家)在爱荷华州和田纳西州的一些地方,保费收入飙升 - 部分原因是2010年医疗保健法的设计缺陷,部分原因是共和党努力破坏其实施一些努力支付保费,而其他人决定不完全获得保险这些问题可能会在明年变得更糟,因为2017年的共和党税收法案取消了没有获得保险的人的罚款没有这种惩罚,健康的人不太可能获得保险,导致保费上升亚历山大和柯林斯的提议旨在减轻这种增加,主要是通过两个新的支出举措三年内为“再保险”和“隐形高风险池”拨款3050亿美元,每个池都将偿还保险公司最大医疗费用的受益人 - 从而允许保险公司降低保险费“平价医疗法”最初有再保险计划三年后过期亚历山大 - 柯林斯的建议将再次启动,再过三年,在2019年平均降低保险费10%,之后的两年平均降低20%,根据国会的估计预算办公室亚历山大 - 柯林斯提案中的另一项重大举措将恢复“降低成本分摊”补贴,这是对唐纳德特朗普总统10月份停止的保险公司的一套单独的联邦支付恢复企业社会责任的好处,因为他们已经众所周知,比资助再保险的好处更模糊保证CSR支付的原始动力是避免中断因为保险公司一直指望这些付款,特朗普大声威胁要阻止他们(正如他最终所做的那样)去年秋天,亚历山大,参议院卫生,教育,劳工和养老金委员会主席,与他的民主党同行密切合作华盛顿州的少数民族成员帕蒂·默里(Patty Murray)对一项可能资助企业社会责任的法案进行排名这是一次真正的两党合作的罕见表现 但是,一旦特朗普做出决定并且企业社会责任资金停止流动,大多数州的保险公司反应迅速,专门为符合税收抵免条件的客户提高保费

按照设计,这些税收抵免与保费同步上涨,这意味着那些消费者没有他们只是获得更多的自己的口袋他们只是获得了更大的税收抵免,这意味着联邦政府更多的支出许多最终购买更多慷慨的计划,而其他人保留他们的计划,只是赚取储蓄现在恢复企业社会责任资金将扭转这一点过程 - 减少补贴计划的保费,但也减少税收抵免联邦政府最终会花更少的钱补贴保险,但低收入消费者实际上必须支付更多钱以保持相同的计划有些人最终不会得到根据CBO的说法,如果亚历山大 - 柯林斯的提案成为现实,没有保险的人数实际上会增加法律,虽然增长幅度很小亚历山大 - 柯林斯一揽子计划的优势是否能够证明其不利因素一直是民主党和进步分析家在过去几周内日益激烈辩论的主题,美国家庭组织是一个自由组织,也是覆盖范围扩大的主要倡导者实际上是反对该法案而出来但由于共和党领导人对任何“平价医疗法案”稳定提案的附加条件,整个谈话似乎都没有实际意义到目前为止,其中最重要的是围绕堕胎的语言亚历山大 - 柯林斯法案,没有接受再保险或企业社会责任基金的保险公司可以支付堕胎服务如果要成为法律,那么几乎可以肯定没有保险公司向个人提供保险将包括堕胎保险,因为没有保险公司愿意放弃那些有利可图的支付今天情况并非如此今天,保险公司可以承保堕胎服务只要保险公司不使用任何形式的联邦资金,保险公司就不能使用以优惠税收抵免形式收到的资金

当CSR资金进入时,保险公司不能使用任何形式的联邦资金

他们也不能用这笔钱为了实现这一点,那些承保堕胎的保险公司会为那些单独支出账户的服务付费,只收取他们直接从个人那里获得的保费理论上,相同的解决方法会(或可能会)适用于保险公司从亚历山大 - 柯林斯获得的保险金但保守的共和党人从未承认这种区别是有意义的他们说平价医疗法案违反了海德修正案,该法案禁止联邦资助堕胎亚历山大 - 柯林斯提案基本上禁止现有安排,可能有数百万妇女无法获得涉及堕胎的保险

坚持这些堕胎限制无疑反映了真实性保守派的政策偏好它也反映了一种政治计算 - 即共和党人不能疏远那些强烈反对堕胎,奥巴马医改或两者兼而有之的支持者

但缺乏医疗保健行动可能会产生自己的政治后果如果民意调查是正确的,选民将支持共和党人,而不是民主党人,对“平价医疗法案”的问题负责 - 以及更普遍的医疗保健问题这实际上是亚历山大和柯林斯有时向他们的同事提出的论点 - 这是共和党的自我有兴趣找到两党关于降低医疗保险费的政策的协议看起来这个论点并没有带来这一天

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