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金融

与纽约城市大学医学院社区医学荣誉退休教授H. Jack Geiger博士共同撰写了疾病和不公正,他们像谚语中的暹罗双胞胎一样嘻哈

更重要的是,他们相互加强

半个世纪前,我们观察到穷人更有可能生病,病人更有可能变穷,如果没有干预,穷人病情会越来越严重,病人会越来越穷

在过去的50年里,我们在解决这些问题上取得了长足的进步:创立了医疗保险和医疗补助计划,通过了“民权法案”和“选举权法案”,并建立了社区保健中心作为国家健康安全网,现在服务于2300万无保险或低收入患者并且不断增加

然而,健康状况不佳和贫困的核心问题以及造成这些问题的严重不公平现象依然存在,我们仍然需要做出重大工作才能改变它们

近年来,我们开始了另一种配对的任务:医疗保健提供者和律师共同努力解决和改变贫困人群中如此多疾病的根源 - 获得良好教育,就业,住房的机会不平等和食物

这些不仅仅是抽象,而是真实人生活中的真正问题

以宾夕法尼亚州一名3岁儿童在幼儿园失败为例

他和他的家人生活在贫困地区,无法获得好工作,良好的学校或良好的住房

感谢社区健康中心,他们确实获得了良好的医疗保健

一位警惕的儿科医生发现,他的血液中的铅含量非常高 - 这种情况会损害大脑并造成其他多种生命限制危害 - 并开始清除导致孩子身体的铅

但他,他的同事和该市的公共卫生医生看得更远,并发现他们在这个城市的贫困街区面临着这种铅中毒的真正流行病

原因很明显:不合标准的房屋里面堆满了油漆剥落,房东因为检查系统薄弱而没有强制执行而没有动力将其拆除

这是一个医疗问题,法律问题和政策问题

但事实证明,社区卫生中心还建立了医疗法律合作伙伴关系(MLP) - 民事法律援助律师在卫生保健机构中与医疗保健团队合作,帮助识别和治疗社会状况并改变有助于健康状况不佳

医生和公共卫生官员去了保健中心的MLP律师

她起草了一项严格的新法律,规定了铅暴露的安全标准,并要求房东去除铅油漆和其他危害

医生和律师带着他们的证据去了市长和市议会

法律通过,执法开始,主要流行病开始消失

三个层面的变化 - 患者暴露,法律和住房政策 - 已经完成

我们从全国276个医疗合法伙伴关系中学到的是,当受过医疗保健的人员和受过法律培训的人员,我们有更好的机会认识和纠正我们社区中持续存在的这些类型的政策问题

每天都在一起,并肩工作

当我们关注如何在未来50年建立更健康的社区时,我们必须记住,健康不存在于与财富,我们所写的法律,我们为保护公民而建立的制度或不公正的制度分开的真空中

存在于每一件事中

我们必须以所有实践和所有政策中的健康和正义为目标,因为他们知道这些政策往往是同一件事

作者:浦怀阏

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